【娘家人暖心事】协商提高报销比例 减轻职工就医负担
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2025-05-26 02:50:50

本报讯(记者黄洪涛 通讯员张雪)“‘二次报销’到账了,3.8万元!真是雪中送炭!”近日,江苏南京的航天晨光股份有限公司(以下简称航天晨光)退休职工赵阳收到了公司汇来的一笔钱。

这笔钱是航天晨光2024年度职工补充医疗保险二次报销费用。赵阳于2022年被诊断为结肠癌,仅2024年医疗总费用就高达36.5万元。他算了一笔账:先经医保统筹报销,再加上这个到账的“二次报销”3.8万元,自己只需承担2万多元,相当于看病总费用的6.1%。

“‘二次报销’比例提高,大大减轻了我们的医疗负担。”在航天晨光,许多职工都享受到了医疗费“二次报销”的福利。近年来,航天晨光工会坚持每年召开职工代表大会,做深做实集体协商工作,通过签订集体合同推进协商成果落地,每年协商为职工办好至少3件实事。“提高职工补充医疗保险报销标准”就是其中一项实事,通过集体协商,报销比例已经由最初的50%提高至90%。如今,该公司职工补充医疗保险年均报销金额近300万元,2022年至2024年,累计为4500余人次职工报销医疗费用800余万元。

据介绍,航天晨光工会推动形成了以基本医疗保险为主、企业职工补充医疗保险及商业保险为辅、困难职工慰问帮扶为补充的职工医疗保障体系,并通过不断优化相关福利政策,持续扩大互助保障覆盖面、拓展互助保障工作深度,防止职工因病返贫致贫。

航天晨光每季度开展一次“健康走基层”,动员职工主动申请医疗费“二次报销”,对职工申报材料进行及时审查、复查。

在例行对职工补充医疗保险报销材料复查时,退休职工陈辉的资料中“喉癌”两字引起了工会工作人员的注意。随即,工作人员电话联系了陈辉,在对陈辉补充提供的详细住院记录、病理分析报告等仔细审核、综合判断后,协助他将完善后的材料再次提交保险公司,并进行三方面对面复核。经申诉,最终拒赔的20万元理赔款“失而复得”。

近年来,通过对职工补充医疗保险报销资料复查,航天晨光工会已提醒并协助7名职工重获应有保险理赔款100余万元。

2024年,航天晨光工会以加快推进智慧工会建设为契机,探索推广线上、线下相结合的一站式、便捷性职工补充医疗保险新模式,利用线上报销平台,让数据多跑路、职工少跑腿。自2024年9月职工补充医疗保险线上报销平台运行以来,累计已有114人次职工通过线上申请医疗费“二次报销”。

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