转自：南京晨报

近年来，我国甲状腺疾病发病率逐年升高，体检发现甲状腺结节的人越来越多。究竟什么是甲状腺结节？甲状腺结节是不是癌？又该如何诊断与治疗呢？昨天是“世界甲状腺日”，记者请江苏省中医院普外科副主任中医师陈晨，带您认识甲状腺结节。

甲状腺虽小作用却很大

陈晨介绍，甲状腺是人体重要的内分泌腺体，位于颈前部下方、气管两侧，形状像一只蝴蝶，分为左右两叶和中间的峡部。15%至75%的人群还会从甲状腺峡部升上去一块变异的组织称为锥状叶，部分人甚至可能延伸至舌骨水平。甲状腺虽重约20至30克，其分泌的甲状腺激素（T3、T4）却承担了重要功能。

（1）调节代谢：控制细胞的能量消耗，影响体温、体重、心率及碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢；

（2）促进发育：尤其对婴幼儿的大脑和骨骼生长至关重要，孕期缺碘可能导致胎儿智力发育异常；

（3）控制器官功能：如心脏（心率快慢）、神经系统（情绪、反应速度）等。

恶性甲状腺结节仅占5%至10%

陈晨称，甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后在甲状腺内形成的局限性团块，是一种常见的甲状腺结构异常。通俗来说，就是甲状腺内出现的一个或多个“小肿块”，可单发或多发。随着人们保健意识的增强以及检查手段的更新，甲状腺结节在普通人群中的检出率可达20%至76%。2024年南京市体检数据显示，甲状腺结节是体检人群的第二大“健康刺客”，女性各年龄段检出率均高于男性，20岁起超过47%。碘充足地区（如中国多数城市）通过触诊检出率为女性5%、男性1%，超声检出率显著提升至19%至68%。甲状腺结节多数为良性（90%以上），恶性（甲状腺癌）仅占5%至10%。南京地区体检人群中，甲状腺癌确诊人数占所有癌症的65.6%，显著高于其他癌症。分化型甲状腺癌（DTC）占90%以上，10年生存率较高（如乳头状癌达94.7%），但低分化或未分化癌预后较差。

良性甲状腺结节以随访为主

良性结节：无症状的良性结节以随访为主，需定期超声监测。但甲状腺肿块巨大，压迫气管等有各种不适、胸骨后甲状腺肿、甲亢，反复药物治疗无效或不能耐受，不能进行碘-131治疗、多发结节，合并有高功能腺瘤、甲状腺良性肿瘤，影响外观，手术意愿强烈时考虑手术。

恶性结节：手术是主要治疗手段，包括甲状腺叶切除或全切除术等，手术方式及范围，根据肿瘤部位、大小、良恶性、病理学类型、淋巴结情况而定。并受患者年龄、全身情况、个人意愿的影响。对于晚期或转移性甲状腺癌，靶向药物（如针对RET变异的普拉替尼）已进入临床。

中医可改善症状、控制结节发展

陈晨介绍，甲状腺结节在中医理论中属于“瘿病”范畴，其核心病机多与气滞、痰凝、血瘀、肝郁、脾虚等因素相关，治疗以整体调理、辨证论治为原则，注重改善症状、控制结节发展，尤其适用于良性小结节或术后调理。中医治疗的常见适用人群：良性甲状腺结节（超声提示TI-RADS3类及以下），尤其是直径＜2cm、无明显压迫症状者；甲状腺结节术后调理：预防复发，改善甲减症状（如乏力、怕冷）或术后情志问题；配合西医治疗的辅助调理：如甲亢合并结节者，中药可减轻西药副作用，调节免疫。

通讯员 麻云 陈晨

南京晨报/爱南京记者 钱鸣