转自：南京晨报

近年来，乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中逐步上升，早期发现对后期治疗康复具有决定性作用，随着影像学技术的发展，没有典型症状和体征的乳腺癌大多数都能通过定期筛查被早期发现。

日前，43岁的刘女士在外地乳腺超声检查中被告知患有右乳4a结节，经人介绍，慕名来到江苏省中西医结合医院甲乳外科准备入院手术。术前乳腺钼靶发现，右乳存在一簇可疑恶性钙化征象，该院放射科副主任医师朱红及时联系甲乳外科副主任、主任医师钱涛，分析不排除是早期乳腺癌。术中证实为乳腺原位癌，右乳4a结节病理是乳腺腺病。由于刘女士的乳腺癌发现较早，经过及时手术治疗，保住了乳房，术后仅需放疗与内分泌治疗，无需化疗及靶向治疗。

术前超声没有发现病灶，是否意味乳腺检查只需要做乳腺钼靶就可以呢？甲乳外科副主任中医师马丙娥解释，乳腺超声和乳腺钼靶是乳房疾病常用的检查，乳腺钼靶对于钙化灶极度敏感，乳腺超声主要用于辨别肿块大小及血流，对钙化、结构扭曲敏感性低，更适合年轻女性（尤其35岁以下）、致密型乳腺人群、孕期或哺乳期女性，两者各有特点，不能相互取代，只能相互补充，二者结合才能更好提高乳腺癌早期检出率。

“乳腺的影像学检查包括乳腺超声检查、乳腺钼靶检查、乳腺核磁共振成像等，从专业角度讲，乳腺数字断层摄影是乳腺钼靶的升级版，更推荐作为筛查首选项目。”该院放射科副主任、主任医师彭飞介绍。传统乳腺钼靶是二维成像，易受到组织重叠影响，掩盖部分病变，对小病变、致密型乳腺检查效果不佳，但胜在辐射剂量较低、检查时间短、操作简便、经济实惠。针对亚洲女性乳腺相对致密的特点，结合临床需求，江苏省中西医结合医院放射科引进了乳腺数字化体层摄影X射线机，不仅能实现多角度照射，还可以通过算法将一系列二维图像重组为三维断层影像，医生可以层层查看乳房组织，更全面清晰显示乳腺内部结构、肿块、结构扭曲、非对称致密影、钙化程度等信息，早期乳腺癌检出率比乳腺钼靶检查高30%至40%。与此同时，科室还引进AI人工智能辅助诊断系统，提高乳腺疾病检出率。

不同年龄和乳腺类型的女性应差异化选择筛查方式：

1.40岁以下女性：首选乳腺超声检查，若发现可疑病灶，或有乳腺癌家族史需增加乳腺钼靶或乳腺磁共振检查。

2.40岁以上女性：尤其乳腺组织开始退化的中老年女性，建议使用“乳腺超声+乳腺钼靶”联合筛查，以提高检出率。

3.高风险人群（如家族史、BRCA基因突变）：在乳腺超声+乳腺钼靶的检查基础上，增加乳腺MRI检查。

马丙娥提醒，超声检查和钼靶检查不是非此即彼的选择，而是互为补充的“黄金搭档”，只有通过科学合理的联合应用，才能更早、更准确地发现潜在风险，争取宝贵的治疗时间。通讯员 马丙娥 朱红

南京晨报/爱南京记者 钱鸣