老年人用药安全是当前医疗健康领域的重要课题。我国60岁以上老年慢性病患者已达1.9亿，多重用药现象普遍存在，由此引发的药物安全问题值得高度关注。

一、老年人与用药相关的生理特点：

1、老年人消化器官的生理变化及对药物吸收的影响

老年人胃壁功能降低，胃酸的减少可使弱酸性药物如苯巴比妥类药物的离子化程度增大，减少药物吸收;老年人胃肠蠕动减慢，药物进入小肠延迟，药物在小肠中吸收减慢，使某些如对乙酰氨基酚等药物的达峰时间延长，增加胃肠道的刺激。

2、老年人血浆蛋白量、脂肪等的变化对药物分布的影响

老年人血浆蛋白量较低，体内水分较少、脂肪较多，故药物血浆蛋白结合率偏低，水溶性药物分布容积较小而脂溶性药物分布容积较大，如水杨酸类、乙醇、吗啡、青霉素、钾盐等的分布容积下降，造成这些脂溶性药物的半衰期延长，易在体内蓄积中毒。

3、老年人肝脏功能的生理变化及对药物代谢的影响

功能性肝细胞、肝血流量相应减少，肝微粒体酶活性也相对下降，这些因素可以使某些药物代谢减慢，血药浓度升高，药物的作用和不良反应增加。如氨基比林、保泰松、苯妥英钠、巴比妥、眠尔通、四环素等药物，在体内滞留的时间延长20%-50%。

4、老年人肾脏功能的生理变化及对药物排泄的影响

大多数药物及其代谢产物都经肾脏排泄，由此导致肾小球的滤过率下降，经肾脏排泄的药物易在体内蓄积造成不良反应甚至中毒。

二、安全用药的五大原则 

· 原则1：用药分餐

采用分药盒（早/中/晚分格）的方式，让服药更有条理，服药后在清单上打√，并建议家属每天检查一次。

· 原则2：定期断舍离

每三个月整理一次药箱，过期药物要立即丢弃，六个月未用的药物要咨询医生，确保不同药物分开存放，用颜色标签加以区分。

· 原则3：警惕“1+1>2”

特别警惕某些药物之间的相互作用，比如感冒药与安眠药同服可能加大跌倒风险，胃药与降压药的组合或会削弱降血压效果。

· 原则4：身体是警报器

一旦出现如头晕、四肢颤抖、食欲骤降或尿液颜色加深的异常症状时，要停止用药，及时就医。

· 原则5：不擅自调剂

即便血压或血糖表面上正常，亦不可随意减药、更换药物，尤其要防止掰开缓释片或用茶水送药，这些都可能影响药效。

三、特别提醒 

1、保健品不是遮羞布：

鱼油可能对抗凝药产生影响，而钙片可能降低甲状腺药的效果，服用前请务必咨询医生。

2、中药也需斟酌：

部分中药（如甘草和银杏）可能与西药发生相互作用，切勿自行搭配。

3、警惕“免费检测”：

街头的“健康检测”往往会诱导老年人购买不必要的药物。

家属要协助老人正确用药，提醒服药时间和剂量；老年人自身也需增强用药知识，谨慎对待每一种药物，以保障用药安全。

科室简介

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昆明市中医医院老年病科是云南省、昆明市中医老年病重点专科，云南省中医老年病专科联盟副理事长单位，昆明市干部保健基地，昆明市优质护理示范病房。科室设置住院部及门诊。住院部包括东风东路病区、呈贡病区及干部保健病区，共开放病床120张，内设昆明市脑血管病、眩晕重点专病。开设干部保健、衰弱、眩晕、颤病、老年记忆障碍门诊。

科室引进老年综合评估系统，通过全面的认知和心理功能评估，跌倒评估以及营养评估对老年人健康危险因素进行全面评估、分析，并及时有效的进行管理和干预。采用老年综合评估、共病处理和多学科团队工作模式进行医疗救治，早期识别和干预老年综合征，最大程度的维持和恢复老年人的功能状态，回归家庭和社会！