转自：上观新闻

临床上经常有患者问，我的肠息肉会癌变吗？要不要切？这样的担心并非空穴来风，肠息肉确实有可能癌变，主要还是得分析息肉的性质。

首先是腺瘤性息肉，这一类属于癌变“潜力股”，占肠息肉的70%，必须重点关注。腺瘤性息肉分三种类型：管状腺瘤，绒毛成分＜25%，癌变率在5%到10%；绒毛状腺瘤，绒毛成分＞75%，癌变率在15%到25%；绒毛管状腺瘤，介于两者之间。简单来说，含有绒毛成分越多，癌变概率越大。

其次是增生性息肉，这类肠息肉通常是良性的。对于肠镜发现≤5毫米的增生性息肉，进展为癌的可能性极低，特别是位于乙状结肠和直肠部位的多发性增生性小息肉，无须切除，定期随访即可。

最后是炎症性息肉，这类肠息肉多数与慢性炎症相关，比如炎症性肠病患者，即便在缓解期也可能有很多炎性息肉。这种息肉极少癌变，只要没有恶性征象无须切除，定期随访即可。

结肠息肉切除以后，一般多长时间复查？若肠镜后未发现异常，3年到5年内可以不用再做。如果发现的是1个到2个直径＜10毫米的管状腺瘤，需要1年到3年内复查。如果有3个到10个管状腺瘤或1个以上直径＞10毫米的管状腺瘤或绒毛状腺瘤，1年到2年就要复查；如果查出来＞10个腺瘤，1年左右就应该复查了。

如果肠息肉存在锯齿状病变，直径＜10毫米并且没有上皮内瘤变，可以2年到3年左右随访；如果直径＞10毫米或伴有上皮内瘤变，需要1年到2年左右随访。一般来说，40岁后建议做肠镜筛查，有家族史的人群可以再早一些；息肉切除后严格遵医嘱复查；戒烟限酒、多吃膳食纤维。

（作者为上海市第十人民医院特需诊疗中心副主任医师）

原标题：《肠息肉会癌变吗？医生：主要看这几点》

栏目主编：唐闻佳 文字编辑：李晨琰 题图来源：文汇报资料照片

来源：作者：赵玉洁