转自：上观新闻

　　近日，广州30岁的夏女士（化名）

　　因持续干咳一周到医院就诊

胸部CT显示其双肺多发感染

伴多发空洞形成

　　被收入呼吸与危重医学科住院治疗

　　医生查房时，捕捉到CT上形似“鬼脸”的特殊影像（即“鬼脸征”），并伴有“晕伦征”，高度怀疑隐球菌肺炎。医生追问夏女士近期是否曾接触鸟类、禽类及饲养宠物，夏女士否认。

　　医生安排夏女士抽血送检隐球菌抗原，同时安排无痛气管镜检查，肺泡灌洗液送检隐球菌抗原检测及tNGS（靶向高通量测序）。次日，血液及肺泡灌洗液均回报隐球菌抗原阳性，tNGS检出高序列新型隐球菌，夏女士确诊为新型隐球菌肺炎。

　　得知这个诊断，夏女士回忆起来，两周前她收到朋友送的两只鸽子，她把鸽子圈养在家四天，后续宰杀鸽子煲汤服用，这是确切的接触史。医生考虑感染新型隐球菌与宰杀鸽子相关。夏女士经过规范治疗后，顺利康复出院。

认识这个“伪装大师”隐球菌肺炎

　　医生介绍，新型隐球菌是广泛存在于鸽粪、土壤及腐烂植物中真菌，干燥后形成气溶胶颗粒，通过呼吸道吸入感染人体。

　　高危人群为养鸽人、鸟类爱好者、园艺工作者等长期接触鸟类或土壤者及免疫力低下者（HIV、器官移植、长期使用激素）。

　　医生表示，隐球菌肺炎初期可无症状，轻症表现类似感冒（咳嗽、低热、胸痛），易被忽视。

重症可能出现高热、呼吸困难、咯血等症状。若隐球菌肺炎未及时控制，约10%患者会并发脑膜炎，隐球菌脑膜炎死亡率高达60%-80%，若出现持续头痛、恶心呕吐，需立即就诊。

　　在影像学表现方面，典型CT表现是单发/多发结节伴“晕轮征”，结节液化坏死可形成空洞形似“鬼脸征”，空洞常为薄壁空洞、无液平。

莫慌！治疗有方遵医嘱实行抗真菌治疗

　　广医附属番禺中心医院医生提醒，感染新型隐球菌，遵医嘱实行抗真菌治疗。需密切门诊随诊，足疗程抗感染，切勿自行停药。早诊早治是关键，及时治疗可完全吸收肺内病灶，避免后遗症。在预防方面，请注意：

养鸟人群：

　　每日清理鸟笼（戴N95口罩+橡胶手套）。鸟笼放置通风处，避免卧室摆放。接触后彻底洗手，衣物及时清洗。

高风险活动：

　　避免在鸽群聚集处长时间停留，翻土种植时做好口鼻防护，不接触野生禽类粪便。

健康监测：

　　若出现持续咳嗽、胸痛、发热，尤其有鸟类接触史者，需主动告知医生，排查隐球菌感染。

　　该医院呼吸与危重医学科刘知陶主任提醒：近年来，隐球菌肺炎发病率上升3倍！如果持续咳嗽超过2周、抗生素治疗无效时，务必进行隐球菌抗原筛查。早期诊断可避免发生致死性的隐球菌脑膜炎。