转自：中国银行保险报网

□姜傲 本报记者 张瑾

《中国银行保险报》记者近日从中国人寿上海市分公司获悉，为拓展普惠保障广度和深度，中国人寿与上海市嘉定区政府于2013年携手打造“保险+社会治理”创新示范区，因地制宜推出“嘉定民生综合保险”项目，持续为辖区居民提供重大疾病、自然灾害、失独家庭保障等多项特色化风险保障，12年来累计赔付金额超6000万元，以保险守护“大民生”。

构建协同治理新范式

在上海，保险服务社会治理不断向纵深推进，成为服务地方社会与经济发展的重要推力。

作为探索超大型城市现代化治理的创新标杆之一，嘉定区政府惠民实事工程——“嘉定区民生综合保险”项目是如何炼成的？

“2013年，中国人寿与嘉定区政府就发挥保险的经济补偿、资金融通和社会管理功能，围绕提升属地居民风险保障积极探讨研究，创新推出区域民生综合保险项目。”中国人寿上海市嘉定支公司总经理高峰介绍，该项目覆盖全区58万户籍人口及区内持有上海市居住证且积分达到标准分值的人员，保障内容主要分为户籍居民保障计划和失独家庭成员保障计划两个部分。

据悉，在户籍居民保障计划方面，该项目特别针对近年来重大疾病多发的趋势，为在保险期间内初次确诊罹患重大疾病（包括恶性肿瘤、终末期肾病和肾移植术）的上述人员提供一次性给付保险金。

失独家庭成员保障计划对嘉定区户籍且49周岁以上失去独生子女的家庭成员提供因意外伤害导致身故、残疾和因意外伤害或疾病导致的住院保障。考虑到失独家庭的特殊困难，该保障计划的保障责任不断迭代提升：因意外伤害导致的身故、残疾责任保额逐步由2万元提高至5万元；住院津贴责任年累计给付天数上限由180天/年提升至365天/年。

此外，为了方便辖区居民咨询、理赔，中国人寿上海市分公司还抽调8名业务骨干，组建了一支经验丰富、专业性高、责任心强的服务团队，并在嘉定区14个街镇事务中心设置了理赔受理点。同时，设立400免费服务咨询热线，由项目组成员24小时在线为居民答疑解惑。

“截至2025年2月末，‘嘉定区民生综合保险’项目覆盖人员从2013年的58万人提升至78万人。累计处理重疾理赔逾2.7万件，赔付金额超5100万元；共为825个失独家庭提供保障赔付，总金额超60万元。”高峰介绍。

撑起防灾减损防护伞

近年来，台风、暴雨、干旱、地震等重大自然灾害日益频发，严重威胁着人民群众生命财产安全。撑好防灾减损防护伞，是保险机构参与社会治理的关键环节。

据了解，在承担重疾、失独等保障的基础上，“嘉定区民生综合保险”项目还承担保险人因自然灾害、火灾、爆炸和空中运行物坠落导致的身故、残疾，以及因溺水、触电、落入窨井导致的身故、残疾等保险责任。

“项目通过分散风险、及时理赔，进一步减轻人民群众的生命财产损失。”高峰介绍，2021年1月4日8时55分，嘉定区安亭镇嘉松北路某民宅发生火灾。得知险情后，项目组立即派服务人员前往居委会展开调查，并第一时间协助其家人办理理赔申请，及时将20万元理赔款交到了受益人手中，切实发挥了政府实施惠民保险工程的社会意义。

拓宽保险服务覆盖面

随着保险服务社会治理不断深入，人民群众对产品服务供给逐渐提出更高要求，保险服务社会治理的深度和广度也持续拓宽。

在积极推进民生综合保险项目的同时，中国人寿上海市分公司及其分支机构聚焦“保险+社会治理”的探索正在加速扩面。

高峰介绍，今年初，中国人寿上海市分公司与上海市人社局合作，成为“新就业形态就业人员职业伤害保障”的服务供应商，对“饿了么”“达达快送”等外卖、物流新就业群体开展医疗、伤残风险保障。

此外，该分公司还积极参与“沪惠保”、学生平安保险等一系列惠民保险，不断将服务民生和助力社会治理的触角延伸至更多领域、更多人群，传达“简捷、品质、温暖”的服务理念。

“作为民生综合保险等项目的服务落地者和推进者，国寿嘉定支公司也将持续深耕民生保障，为进一步助力‘保险嘉定’建设、提升社会治理效能当好‘头雁’、做出表率。”高峰说。