本报讯 近日，一则“大一女生注射头孢过敏不幸身亡”的新闻冲上各大平台热搜，“使用头孢该不该皮试”引发热议。在大众印象中，在输注头孢类药物前进行皮试是常规医疗操作，但对于“为什么要皮试”“皮试对发生严重过敏反应的筛查作用有多大”，大家却知之甚少。近日，省人民医院急诊科医生王琳表示，皮试检测存在局限性，要科学地认识头孢皮试。

　　王琳介绍，皮试即皮肤测试，通过点刺或皮内注射，抽取微小剂量治疗需要使用的药物注射入皮下组织，观察皮肤是否发生反应来判断患者对药物是否过敏。

　　为什么头孢类药物可以不做皮试？首先，皮试仅能使用微小剂量的药物原型进入身体以观察反应，而非可达到治疗效果的治疗剂量。真正治疗剂量的药物经静脉输注进入个体后，经过肝、肾代谢后生成中间形式生成物和最终代谢产物，使人体过敏的可能是这些中间形式生成物或者代谢产物，这样的情况在皮试中是无法发现的。

　　其次，过敏反应发生的原理为个体未接触过的药物首次进入人体，使个体变成致敏状态。而后药物再次进入人体时，才能与已致敏的人体发生过敏反应。因此，对于从未接触过的药物进行皮试，不能准确识别出人体对该种药物是否过敏。

　　最后，皮试结果可能存在假阴性的情况，即实际对该药物过敏的个体在皮试后得到了错误的阴性结果。如近期使用过抗组胺、抗过敏类或激素类药物后可能导致的假阴性结果。

　　基于以上多种因素，在国际主流指南的普遍观点中，欧美国家并不推荐使用头孢前需常规皮试。因头孢菌素的抗原簇复杂，皮试检测的效果不明确且价值有限。2021年我国发布的《β内酰胺类抗生素皮试试验指导原则》中并不推荐对头孢菌素用药前进行皮试。因此，国内医疗机构对于说明书中未明确要求用药前需进行皮试的头孢菌素均不推荐皮试。

　　那么，该如何规避输注头孢类药物导致的严重过敏反应？一是要严格把控抗生素的使用指征，不应滥用抗生素。许多轻型感冒、胃肠炎这些常见病完全没有输注抗生素的必要。二是使用抗生素前应详细询问患者既往是否有相关药物的用药反应，是否有过敏症状，以避免选用过敏发生可能性大的抗生素。三是使用抗生素中及用药后短时间内应严密观察监测患者身体情况、临床表现，及时发现并处理严重过敏反应，便能避免严重过敏反应所致的不良后果。记者 钟起的