转自：康拓医疗

专栏介绍

《从“融”自颅，4D PEEK实“例”派》专栏由康拓医疗打造，旨在展示全球创新增材制造PEEK材料在医学领域的最新应用案例，通过这些案例分享，邀请您共同见证新质生产力为神经外科领域带来的变革与希望。

本期分享的是上海市东方医院（同济大学附属东方医院）张燕飞副主任带来的：去骨瓣减压术后行4D生物活性支架全PEEK颅骨修补术。

一、病例简介

患者男性，48岁，3月前因右侧基底节出血行脑内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后经对症治疗及康复治疗后病情平稳，现拟行颅骨修补。

二、病史资料

主诉：脑出血后3月，右侧颅骨缺损

现病史：患者3月前因突发左侧肢体麻木、乏力，后病情加重，逐渐昏迷、伴呕吐，我院急诊头颅 CT 诊断为"右侧基底节区脑出血"，于2024年12月25日急诊全麻下行去骨瓣减压＋血肿清除术，术顺，术后予止血、降颅压、抗感染、营养神经等对症支持治疗，病情稳定后出院。病程中，患者无恶心呕吐、无头晕头痛、无腹痛腹泻、无发热寒战等不适。现为进一步诊治，拟“颅骨缺损修补”收治入院。

既往史：血压多年，平素口服药物控制可；否认糖尿病、冠心病、慢性肾脏疾病病史。2024年12月25日全麻下行去骨瓣减压＋血肿清除术；否认其他手术外伤史。

体格检查：查体：神志清楚，言语欠流利，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射存在，双侧眼球运动正常，双侧面部针刺觉对症，无口角歪斜，伸舌居中，左侧上肢肌力2＋级，左侧下肢肌力3＋级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。脑膜刺激征（-）。

诊断：右侧基底节出血去骨瓣术后，颅骨缺损。

三、入院评估

辅助检查：2025年3月20日电脑多导联心电图(心电图室检查) 窦性心律;室性早搏二联律;Q-T延长;2025年3月20日头颅常规(CT平扫64层)右侧基底节区术后改变，右侧基底节区脑软化灶形成，请结合临床复查。鼻窦炎。2025年3月21日血细胞分析:C反应蛋白 2.98mg/L ,白细胞计数(WBC) 4.53*10^9/L ,红细胞计数(RBC) 4.48*10^12/L ,血红蛋白测定(Hb) 143.0g/L ,血小板计数(PLT) 272*10^9/L; 2025年3月21日血清5′核苷酸酶测定,脂蛋白相关磷脂酶A2检测,血脂全套★,血清总胆固醇测定,血清甘油三酯测定,血清高密度脂:钾 3.82mmol/L ,钠 142.9mmol/L ,氯 104.2mmol/L ,碳酸氢盐 26.8mmol/L ,葡萄糖 4.52mmol/L ,肌酐 52μmol/L ↓,尿素 4.9mmol/L ,尿酸 366μmol/L ,白蛋白 40.8g/L ,球蛋白 20.3g/L ,白球比 2.0 ,总胆红素 6.4μmol/L ,直接胆红素 2.6μmol/L ,间接胆红素 3.8μmol/L ,天门冬氨酸氨基转移酶 10.9U/L ↓,丙氨酸氨基转移酶 12.1U/L ,γ-谷氨酰基转移酶 17U/L ,碱性磷酸酶 63U/L ,乳酸脱氢酶 159U/L 。

其他情况： 一般情况良好。

四、诊断与治疗

诊断：1.脑出血术后 右侧颅骨缺损；2.高血压

治疗方案：择期行颅骨修补术，术后对症治疗。

五、术后总结

结果：2025年3月25日全麻下行4D生物活性支架全PEEK材料颅骨修补术，手术顺利，术后恢复良好。

六、病例总结

患者男性，48岁，2024年12月25日突发意识障碍伴左侧肢体偏瘫，我院急诊头颅 CT 诊断为"右侧基底节区脑出血"，于2024年12月25日急诊全麻下行去骨瓣减压＋血肿清除术，术顺，术后对症治疗及康复治疗。本次再次入院，入院诊断：诊断：右侧基底节出血去骨瓣术后，颅骨缺损。于2025年3月25日全麻下行全PEEK材料颅骨修补术，手术顺利，病人术后恢复良好。

七、4D生物活性支架及PEEK螺钉新技术

1. 生物相容性与安全性

PEEK材料具有良好的生物相容性，组织相容性高，极少出现排异反应。这种材料的植入体密度较低，接近人体骨骼的密度，减少了因材料差异导致的排斥反应。

PEEK材料的抗水解和抗氧化特性使其在体内长期使用更为安全。

2. 个性化与精准修复

4D生物活性支架采用增材制造技术（3D打印），能够根据患者颅骨缺损的具体情况，个性化定制修补板。这种技术可以实现解剖学上的完美重建，复杂或者大面积缺损也能与缺损区完全吻合。

通过患者CT数据的建模，可以预置电极通道、芯片卡槽等结构，为后续的脑机接口等设备提供空间预留。

3. 力学性能与稳定性

PEEK材料的力学性能接近自体骨，质地坚固，抗击打能力强。这种材料的弹性模量与人骨接近，能够有效避免应力遮挡导致的骨吸收。

PEEK螺钉的使用进一步增强了修补板的固定效果，减少了术后移位的风险。

4. 影像学优势

PEEK材料无磁性，术后复查时不会在CT或MRI图像上产生伪影，能够更清晰地显示脑内部组织的情况。这对于术后监测和后续治疗具有重要意义。

5. 脑机接口的潜在应用

4D 生物支架配合PEEK链接板和PEEK螺钉，为脑机接口的植入提供了新的可能性。其无金属化特性消除了对脑电信号的干扰，为未来的神经调控和人机交互提供了技术基础。

术者简介

张燕飞

上海市东方医院

• 上海市东方医院神经外科副主任医师，硕士，毕业于上海第二医科大学

• 学术任职：

  中国医师协会显微外科医师分会显微神经外科疾病组委员

  上海市医学会神经外科分会功能组委员

  上海浦东新区医学会神经外科专委会委员；

• 医学擅长：擅长各类脑积水诊治以及脑肿瘤、脑血管病和重型颅脑损伤手术。

专家简介

钟春龙

上海市东方医院

• 上海市东方医院（同济大学附属东方医院）神经外科科主任、主任医师、教授、博士生及博士后导师

• 学术任职：中国人体健康科技促进会神经肿瘤专委会副主任委员

  中国抗癌协会肿瘤神经病学专委会常委

  中国医师协会神经内镜专业委员会委员

  中国医师协会创伤外科医师分会委员

  中华医学会肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组副组长

  中华医学会神经外科分会青年委员会委员

  中国垂体腺瘤协作组专家委员会委员

  上海市医师协会创伤外科医师分会副会长

  上海市中西结合学会神经外科专委会副主任委员

  上海市医学会神经外科专科分会委员

  上海市浦东新区医学会神经外科专委会主任委员

  英国《BMC Neuroscience》杂志及《BMC Neurology》杂志编委

• 临床主攻颅脑肿瘤、脑血管病、脊髓病变的微创手术及神经重症患者的综合救治

• 作为第一负责人主持国家自然科学基金（6项），入选上海市“青年科技启明星”、“曙光学者”、“医苑新星”、“区域名医”，荣获“王忠诚中国神经外科医师年度奖”及上海市科技进步一等奖

科室介绍

（转自：康拓医疗）