转自：沈阳晚报

　　发病率走高、起病年轻化，这是鲜为人知的代谢性疾病——痛风的现状。痛风，有赖于生活方式的长期干预和科学用药。而痛风带来的不只是剧烈的疼痛，还有对身体各脏器的系列侵害。

　　当体重管理年和痛风相遇，市民如何获得防控“秘诀”呢？今天，中国医科大学附属第一医院风湿免疫科徐竞忆医生为我们带来针对痛风患者的减重、防控攻略。

　　三成患者 首诊误诊

　　痛风，是现代社会的常见健康威胁。徐竞忆医生介绍，痛风具有普遍性和隐匿性，约30%患者首次发作时却被误诊，平均延迟诊断达3年。不仅如此，痛风患者患肾病的风险是常人的3倍，心肌梗死风险是常人的2.5倍。痛风偏爱男性和绝经后的女性，男性患病率是女性的6倍，绝经后的女性痛风发病率骤然上升。但痛风也是具有可控性的，经过规范治疗，80%的患者不再复发。

　　危险因素 对号入座

　　为何痛风患者越来越多？哪些人群容易患上痛风？徐竞忆为市民列出了痛风的危险因素。

　　A 遗传因素

　　若父母患痛风，子女风险增3倍。

　　B 决定性因素

　　当血尿酸值达到9mg/dL时痛风风险达40倍，每升高1mg/dL，住院风险增加1.7倍。

　　C 代谢因素

　　肥胖指数BMI＞30者，风险增3倍，如果是代谢综合征患者风险指数更高。

　　D 肾脏问题

　　若患者肾功能下降1/3，尿酸排泄减少50%，增加痛风患病风险。

　　E 药物因素

　　利尿剂可使尿酸上升1.5mg/dL，而免疫抑制剂（环孢素）诱发痛风率达25%。

　　F 饮食雷区

　　每日2罐可乐使痛风风险增加85%，1顿海鲜大餐可以让尿酸飙升3mg/dL。

　　G 职业暴露

　　铅接触者痛风发生率是常人的5倍。

　　痛风肥胖 如何减重

　　徐竞忆介绍，目前，有个残酷的现实，肥胖人群得痛风的概率是正常人群的3倍，而体重每减掉十斤，痛风的患病风险就降低39%。痛风+肥胖的患者该如何减重呢？

　　A 吃啥？

　　菜品方面，小鸡炖蘑菇（鸡肉去皮）、酸菜白肉（将白肉换成里脊肉）、铁锅炖鱼可以放心吃，千万别碰烤腰子（嘌呤爆表王者）、红肠和地三鲜。

　　主食方面建议把白米饭换成大米+小米的“二米饭”，饺子皮里掺点玉米面，玉米粥放点南瓜。烹饪方式多用炖、煮、蒸，少用煎炸。

　　B 咋吃？

　　调整吃饭顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食。进餐时细嚼慢咽，争取每口咀嚼20次；专注进食过程，避免边看视频边吃饭。

　　实施“211”餐盘法则：2份非淀粉类蔬菜+1份优质蛋白+1份全谷物。零食选择方面，可以用冻梨代替冰激凌，烤鱼片代替薯片。

　　C 咋动？

　　基础方案：每周5天中等强度有氧运动，如快走；每次30分钟-45分钟，每周2次力量训练。

　　懒人运动法：看电视剧时趁着广告时间做靠墙蹲，超市购物停车选最远车位，可以多走一段距离减重。

　　D 咋睡？

　　必须保证充分睡眠。如果入睡困难，可在睡前温水泡脚15分钟，晚上11时前关掉手机睡觉，保证7小时以上睡眠。适当增加枕头高度，以防打呼噜影响代谢。

　　规范治疗 阶梯达标

　　如果已经患有痛风，市民也不用焦虑，可以通过规范治疗，达成阶梯式治疗目标。

　　初级目标：血尿酸＜360μmol/L（无痛风石）

　　进阶目标：血尿酸＜300μmol/L（有痛风石/慢性肾病）

　　药物选择方面，对于首次发作患者优先控制急性炎症，复发或血尿酸≥360μmol/L即开始降尿酸治疗。徐竞忆介绍，降尿酸药物包括别嘌呤醇、非布司他、丙磺舒、苯溴马隆，达标后仍需长期维持治疗并配合炎症预防，如小剂量非甾体抗炎药或秋水仙碱。

　　徐竞忆建议，所有患者每年应监测肾功能与痛风石进展，若出现痛风石、年发作在3次或以上、肾功能恶化或药物过敏需要到风湿免疫科就诊。亚裔在使用别嘌醇前建议检测HLA-B*5801基因，非布司他心血管风险人群需每月监测心电图。

　　建议痛风患者每3个月复查肾功能、尿酸、尿常规和关节超声。徐竞忆建议，用药方面一定要遵医嘱，不能擅自用药、更改药物或停药。

　　沈阳晚报、沈阳发布客户端

　　记者 尚志文