久咳不愈，支气管镜“破案”
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2025-04-24 01:17:32
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转自：南京晨报
近日，南京市中医院呼吸与危重症医学科张慧副主任中医师的门诊接诊了一名特殊的患者。据了解，这名小伙子反复咳嗽已有一月余，一直没有重视，这两天感觉咳嗽加重。站在一旁的妻子补充道：他不止是咳嗽明显加重，这半年来夜里打呼也很厉害，总感觉他夜里呼吸暂停。张慧立刻安排胸部CT检查。果然，在患者右主支气管腔内有一个圆溜溜的结节状病灶，于是建议做个电子支气管镜一探究竟。最终病理科确认了张慧之前的猜测，活检组织示梭形细胞肿瘤，患者久咳不愈的元凶是右主支气管平滑肌瘤。
明确了病因后，建议患者首选支气管镜腔内介入治疗。张慧介绍，气管主支气管平滑肌瘤是较罕见的良性肿瘤，早期临床表现无特异性，发病隐匿，若肿瘤阻塞气管、支气管合并阻塞性肺炎或肺不张，易出现咳嗽、咳痰、发热、胸闷、胸痛等症状。若肿瘤表面黏膜炎症、溃疡、破裂或侵犯肺小动脉，可出现咯血。患者临床症状多与肿瘤大小关系密切，伴随肿瘤体积的增长，严重的可出现窒息等。
由于大多数患者是体检或者因咳嗽咳痰就诊发现病灶，临床容易误诊或漏诊。因此，长期咳嗽的人群不可掉以轻心，应及时至慢性咳嗽专病门诊或者呼吸专科门诊就诊。通讯员 张明 莫禹凡
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
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