近日，国家卫健委医政司印发的《关于印发2023年度全国三级公立医院绩效监测分析情况的通报》明确指出，“信息孤岛” 现象在卫生健康系统中普遍存在，已成为制约医院科学化管理的关键阻碍。这一问题严重影响了医疗数据的互联互通与高效利用，使得医院在资源调配、诊疗协同等多方面难以实现精细化、科学化运作。因此，破除“信息孤岛”、推动医疗信息整合共享已刻不容缓，相关举措势在必行。

核心成因分析

技术标准分裂。卫生健康信息化初期缺乏统一规划，各部门及医院系统建设各自为政，HIS、LIS、PACS等系统采用异构技术架构，核心指标编码混乱。早期系统未预留标准化接口，导致新增系统适配困难；碎片化开发模式造成账户体系独立，医护人员需多平台切换操作。

管理机制缺陷。顶层设计缺失，区域医疗机构存在重复采购、资金浪费现象；信息化整合未纳入考核指标，激励机制不足。医保DRG/DIP付费场景中，数据共享导致检查收入下降，削弱科室积极性。

资源配置失衡。卫健系统重建设轻运维问题突出，据《2023年全国医疗信息化投入白皮书》，三级医院信息化预算中硬件采购占比达71.3%，而数据治理、系统整合预算仅占9.8%。复合型信息化人才匮乏，信息科人员多由转岗或单一技术背景人员构成。

运行生态掣肘。数据流动管理机制不畅，医疗机构对数据管理防护过度，譬如建立健康医疗大数据中心后，数据引用需经过多达10道审查环节，导致数据调阅耗时超长。患者隐私焦虑与厂商垄断加剧困境，医院被迫使用封闭系统，运维成本激增。

人文认知差异。卫健系统管理层与临床科室对数据互联价值认知分歧；患者期待跨院共享，医生侧重当前诊疗数据；科研转化率低，智能系统与医院现有平台对接困难，数据深度利用率不足。据《中国医疗大数据应用研究报告》，健康档案平均调阅频次较低，深度分析使用率不足，导致医疗数据沦为“冰川资源”。

打破孤岛策略

统一技术标准体系。笔者认为，可以紧密围绕国家卫健委关于发布《医院信息平台交互标准 第1部分：总则》等12项推荐性卫生行业标准的通告，对医疗机构现有的信息系统进行全面梳理和优化，确保其符合交互标准的要求。对不符合标准的系统模块进行升级改造，同时要注重系统的兼容性和稳定性，避免因系统升级而影响正常的医疗业务。同时，国家卫健委可牵头设立专门的技术咨询热线或在线平台，及时解答医院在实施过程中遇到的技术问题。技术支持团队要定期收集和整理常见问题及解决方案，形成知识库，供医院工作人员自主查询和学习。建立医院内部的沟通协调机制，加强信息管理部门与临床科室、后勤部门等之间的沟通与协作。定期召开跨部门会议，共同商讨解决实施过程中遇到的问题，确保各个部门在信息平台交互标准的实施上保持一致。

构建协同治理机制。可将“跨系统数据调阅覆盖率”“检查结果互认率”纳入等级医院创建、公立医院高质量发展示范项目重点考核指标，对于工作未达标医院延迟国家、省、市级重点专科创评。充分发挥政策引导机制，譬如福建三明将区域内检验检查互认产生的结余资金按比例返还医院用于学科建设。组建数据管理应用机制，可由国家卫健委牵头，医政、医保、大数据等部门联动，城市医疗集团、紧密型医共体及区域医疗中心参与，共同制定共享目录，定期公示数据接入进度。推行区域医疗信息官制度，专门统筹跨机构信息互通。

优化资源配置结构。对于城市医疗集团或医共体牵头单位，应统筹区域医院信息化预算，调整软件整合、硬件采购分配比例，设立省级专项激励基金支持区域卫生健康信息系统融合项目实施。试点推进社会资本共担机制，允许社会资本参与区域医疗信息平台建设，如浙江“影像云”引入阿里云技术合作，运营收益按诊疗数据调用量分成。推动卫生健康信息化复合型人才培育，联合教育部门推动专业人才培育，推动在职能力重塑，开展复合型骨干特训（信息技术+临床医学），为区域医疗机构现有卫生健康信息化骨干提供再教育。

打造安全开放数据生态。构建安全开放的共享新生态隐私保护技术，制定严格的数据管理制度，明确数据的采集、存储、传输、使用等环节的规范和要求。确保数据的准确性、完整性和及时性，为信息平台的交互提供高质量的数据支持。建立健全信息安全保障体系，采取数据加密、访问控制、防火墙、入侵检测等多种安全技术措施，保护医院信息平台的数据安全。同时，要制定信息安全应急预案，打破厂商技术垄断开源生态培育，强制要求公共招标系统预留API接口，将跨厂商兼容性测评达标率纳入供应商入围门槛。依托省级卫生信息学会建立专利池，成员单位免费用技术换数据使用权。

弥合多方认知鸿沟。推动绩效考核文化转型，构建共建共享的价值共同体，设立数据贡献积分，积分与绩效奖励、职称评聘直接挂钩。建立患者参与机制，开发电子健康档案患者自主管理端，就医重复检查率下降后奖励患者医保账户积分，可抵自付费用。遴选一定数量医疗机构开展“数据即资产”文化试点，编写《医疗数据伦理共识白皮书》，发布卫生健康信息化（标准库、案例库、工具库、专家库）“四库全书”。推动国家医疗数据治理实验室建设，“标准重构+机制创新+生态进化”三重发力，实现医疗数据从“孤岛”到“群岛”的进阶，为公立医院高质量发展注入新动能。

（作者来自秭归县卫健局）