转自：邯郸日报

本报讯（记者张君）近日，邯郸市第一医院肝胆外一科为一位患胆囊结石、胆总管结石以及胆源性胰腺炎的孕妇，成功实施无辐射内镜胆道取石术，为母婴平安保驾护航。

不久前，怀孕29周的李女士在饭后突发右上腹剧烈疼痛。她先后就诊于本市及省内多家医院，最终确诊为胆囊结石、胆总管结石以及胆源性胰腺炎。多位医生建议，鉴于她的状况，应考虑实施紧急剖宫产，并随后进行胆石症的手术治疗。鉴于宝宝仅29周便被迫提前分娩，李女士一家难以接受。在身心俱疲的时刻，李女士得知邯郸市第一医院肝胆外一科曾成功治疗过患有胆石症的孕妇。带着一线希望，她前来就诊。

据介绍，患有胆总管结石的患者通常首选手术治疗，其中通过ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）移除结石是最常见的方法。但此手术需X线辅助，孕妇处理需特别考虑。鉴于李女士的病情，肝胆外一科李智峰决定由介入组使用超声引导下PTGD术（经皮经肝胆囊穿刺置管引流术）为患者缓解症状，并待患者足月分娩后进行彻底手术。然而，超声检查显示患者胆囊内充满了结石，无法进行穿刺置管操作。为了尽可能为胎儿争取最后两个月孕育时间，ERCP组组长、副主任医师彭星华在对患者进行了详尽的评估后，决定采用无辐射的内镜胆道取石手术来解决这一问题。

在麻醉科的协助下，患者成功接受了无射线ERCP手术。手术中，彭星华依靠经口直视电子胆管镜，成功进行了无辐射胆管结石的取出以及胆管支架的置入，整个手术过程非常顺利。术后第二天，李女士的症状显著改善。胆管内的结石已被成功取出，家人悬着的心终于放了下来。在进行取石手术两个月后，李女士顺利分娩了一位健康的宝宝。

彭星华介绍说，胆石症是继阑尾炎之后最常见的妊娠期非产科疾病。孕期胆结石的发生率约为1%至3%；妊娠期有症状性胆结石的发生率为0.05%至8%。每160孕妇中约有1人在妊娠期间出现急性胆囊炎症状。怀孕期间女性体内激素的变化会引起胆固醇增多，加之胆囊功能受损，更易导致淤泥或胆结石的形成。对于出现症状的胆石症孕妇，应尽快采取包括经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）或腹腔镜胆囊切除术等治疗措施。