转自：邯郸晚报

近日，河北工程大学附属医院普外中心胃肠外科团队成功为一名32岁复杂结直肠病变患者实施“腹腔镜下直肠癌根治性切除+全结肠切除+回肠J型储袋——直肠吻合术”。标志着该院结直肠肿瘤多学科诊疗及功能保留性手术领域达到国内先进水平。

据了解，患者为青年男性，母因结肠癌早逝，家境贫寒，本次因“反复便血、排便习惯改变”就诊，肠镜及病理检查确诊为直肠中分化腺癌（肿瘤距离肛缘10-18cm，术前临床分期cT4N2M0），同时发现全结肠弥漫性多发息肉（部分倾向癌变）。经多学科会诊（MDT），考虑患者存在遗传性息肉病可能（如家族性腺瘤性息肉病，Familial adenomatous polyposis，FAP），传统开腹手术需开腹切口，上至剑突，下至耻骨联合，长约40cm，创伤很大，术后疼痛感剧烈。为确保根治肿瘤并很大程度减少创伤，团队最终决定实施“腹腔镜下全结肠切除+直肠癌根治+回肠储袋重建”的创新型术式，且向医务科申报，力争减少费用。

手术由胃肠外科赵国栋、孙广新主任团队历时5小时完成。团队采用腹腔镜微创技术，全程几乎无出血，精准切除全结肠及直肠癌病灶，并利用患者末端回肠构建“J型储袋”，与残余直肠行侧端吻合。据介绍，该术式创新性实现三大突破：一是根治性：彻底清除肿瘤病灶及癌变风险极高的全结肠；二是功能性：通过回肠J型储袋重建，增大粪便容量，减少排便次数，减轻肛周消化液刺激与腐蚀；三是微创性：腹部切口长约5cm，创伤小，痛感轻，恢复快。

术后病理证实切缘阴性，淋巴结清扫彻底，术后患者安返病房，术后恢复好，顺利出院，住院总费用远低于同级别医院手术费用。

胃肠外科赵国栋主任表示：“此类手术需在根治肿瘤与功能保留间寻求平衡，对解剖层次把握、吻合技术及围术期管理均提出极高要求。本例成功实施体现了我院结直肠亚专科建设的阶段性成果。”

河北工程大学附属医院将持续推进结直肠癌微创化、个体化诊疗，依托“肿瘤诊疗中心”平台建设，为复杂肠道肿瘤患者提供更优质、人性化的医疗服务。

值得关注的是，患者年仅32岁即发生结直肠癌变。赵国栋提醒：“青年结直肠癌多与遗传因素相关，若家族中存在息肉病或早发肠癌病史，建议20岁起定期肠镜筛查，实现早诊早治。”孙树刚