一个月前，一位80后CEO告诉我，他的行业规模大，增长快。现在没有巨人，BAT也无法介入。在他眼里，这是他们这一代创业者的机会。首席执行官从事初级卫生保健的一个分支。

医疗领域有巨大的市场和光明的前景，这不是什么秘密。改革开放40年，互联网20年，医疗可能是变化最少的行业之一。

“互联网医疗”谈了很多年，却从来没有一个真正成功的案例。这其实可以算是风险投资行业在医疗轨道上的一次“集体试错”。

以轻装咨询为例。网上6元。如果你问问题，医生会诊断的。然而一个优秀的医生是没有时间赚这六块钱的。你能问的问题大多是工作量不饱和的三流医生。生病了一定想找个好医生。纯互联网模式在此无效。

从互联网创业者的角度来说，这是最强的堡垒，没有人。很多CEO向我抱怨：这个行业很封闭，很难从外界撼动。在我看来，“封闭”是两个医疗行业更本质的属性。

第一个关键词是“信任”。

医学生命是生死攸关的事情。不仅患者在选择医疗机构时需要“信任”，任何一个产业链的参与者，比如医生、医院、药企、代理、保险、协会、政府，每一个环节的合作促进都带有强烈的“信任”色彩。

这就是为什么很难打破医疗行业的传统利益格局。我们和B2B和供应链公司沟通，很多行业可以实现10%的毛利，所以创业者可以高烧香。但是在一些医疗产品的流通中，价格涨幅仍然高达5-10倍。

要了解医疗行业，需要了解另一个关键词，——供应。

互联网解决了连通性和效率问题，但医疗行业最大的痛点是“供给”。

执业医师从来不需要担心需求方。病人生病就医是很自然的。而在供给方面，专业医生的培养周期至少为8年，全科医生的培养周期至少为5年。一种新药开发上市平均需要10-15年，投资10亿美元。

谁解决了供给问题，谁就在行业中立足。最直观的表现就是公立三甲医院门诊排队长，专家医生“难找第一”。

正是因为供给方的问题，“分级诊疗”的落地和基层医疗的兴起才成为大势所趋。

2017年1月9日，国务院发布《「十三五」深化医药卫生体制改革规划》号文件，提出“建立科学合理的分级诊疗体系”为重点任务。根据医疗改革政策，80%的常见病、危重病和部分疑难杂症的诊断、治疗和康复应基本在县内解决。

在医疗行业，政府既是监管者，又是服务提供者(公立医疗机构)和支付者(社保)，政策永远是行业发展的最大动力。就基层医疗而言，政策推进的背后是资源分配不均导致的“看病难”问题。

一组广为流传的数据：2018年底，基层医疗卫生机构约占全国医疗卫生机构的95%，但仅占全国卫生服务人员的32%。在发达国家

○ 制图：新经济100人

国家公布的数据，中国有94万家基层医疗卫生机构，所指的主要是社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、诊所、村卫生室等。

过去中国有很多创业者做连锁诊所，但我认为这并不是一个容易规模化的领域。基层诊所的核心是全科医生，全科医生的培养周期决定了，连锁诊所很难在保证诊疗水平的同时快速扩张。此外，一家诊所从开业到盈利通常需要「养三年」，因为社区患者对医生的信任是不会轻易形成的。

所以我认为连锁诊所可以做到100-200家店的规模，很难达到千家门店的级别。

除此之外，县城医院和药品零售店也是承载基层医疗服务的重要机构。

和诊所一样，连锁医院的扩张同样会面临种种限制。医院是中国医疗服务最为核心的输出者，也是行业最为封闭的代表——采购流程复杂、规则不透明、决策周期长、账期压力大等都是服务商需要考虑的问题。

这样的背景下，找到正确的突破口尤为关键。像智云健康做慢病管理，主要服务医院的「内分泌科」，是院内相对比较「穷」的科室。禾连健康做医院Wi-Fi、体检管理系统，分别面向医院的是信息科和体检中心，二者都是典型的「弱势科室」。

相比于医院，药店距离消费者更近。中国零售药店有约45万家，其中一半是连锁药店。他们面临的最大问题是：坪效还不如一个零售店。大部分连锁药店都在拿着牌照死扛，等待医药分离、处方外流等政策的转机。

直接经营诊所、医院或者零售药店，都算不上很好的创业方向。但是因为它们在国内已经有着不小的存量市场，面向诊所、医院或者零售药店提供服务的想象空间是巨大的。

那么，基层医疗崛起的过程中具体会伴随哪些创业机会？

（1）诊断系统

中国最优质的顶尖医生，我认为不可能到诊所工作。中国94万家基层医疗机构，不可能每一家都有名医坐镇，这更不现实。于是就需要一个普世的、通用的、全科室的医疗诊断系统，代替「名医」帮助医师做出更准确的诊断。我们曾报道的若水，做的就是这个事情。

（2）医生培训

基层医疗资源的匮乏，本质是医生资源的匮乏。近百万家诊所，平均每家诊所至少2-3名医生，加起来有近300万医生，但是他们过去很多都是赤脚医生，他们需要接受现代的医疗知识。医生本身就是一个需要终身学习的职业，我认为医生培训的机会是巨大的。

（3）供应链

包括药品、器械、耗材都在这个范畴内。过去对于医疗行业的供应商来说，100家诊所可能不如服务一家公立油水多，基层医疗是一个被忽视的服务对象。很多诊所看病还是靠着听诊器、血压计、体温计这「老三样」。我们报道的云呼科技，核心业务就是通过连接第三方检验中心以及自建快检中心，帮助诊所向患者提供检验服务，他们同时也在布局药品和器材的供应链业务。

（4）家庭医生

在欧美国家，家庭医生通常是患者看病的第一站，遇到家庭医生解决不了的问题，才会转诊到医院。家庭医生同时承担诊疗和健康管理的功能，是对患者健康情况最为了解的人。遇到小病，家庭医生直接开具处方，避免了患者在大医院繁琐的检验项目。

在今年6月份我写的《医疗领域创业机会盘点 | 李志刚聊创投》一文中，我提到：

围绕医疗创业的核心就是读懂谁来买单。只有充分了解这个关系，才能开发出医疗领域的好产品和好服务。

事实上，医疗行业大的买单者只有三种：

基层医疗领域同样不是例外，很多CEO对我说，未来他们在已有模式基础上叠加对药企、保险公司的服务，是更大的想象空间。这也是为什么我们看基层医疗公司，关注商业化成绩的同时，会将系统中数据规模、数据质量一并纳入核心考察维度。

前文提到的四个创业机会，诊断系统一旦成功落地，将会成为行业的操作系统，这个赛道很可能会诞生至少1家千亿美金的公司。医生培训的机会，我认为是百亿人民币级别，做成百亿美元的公司比较难。

供应链是万亿级别的市场规模，集中度按30%计算是3000亿，有3-5家百亿美金公司的空间。家庭医生领域，我认为肯定会出现百亿美元的公司，但不会太多，可能也是一到两家。

总体上看，仅基层医疗领域，未来可以诞生5-10家百亿美元的公司。巨大的市场空间需要真正有魄力、有韧性、懂行业的创业者进一步挖掘。（完）

注：「基层医疗」并不完全指“下沉医疗”，而是包括社区街道、县城医院和诊所等基层医疗机构。