全省65岁及以上老年人达1764万，占到常住人口的17.43%，作为全国首批进入中度老龄化的省份之一，山东省面临着医养结合需求集中释放的巨大挑战。

2018年以来，山东省加强制度创新、优化路径设计、扩大服务供给，老有所医、老有所养实现良性融合发展，成功创建全国首个医养结合示范省，医养结合服务惠及1847万老年人，人群覆盖率超过75.87%，老有所医、老有所养、老有所乐、老有所安的美好期盼，正在落地为一幅幅现实的幸福图景。

入住后鲜有“退房”

两证齐全医养结合机构数量全国第一

早上8点半，山东大学第二医院南部院区（济南善德养老院）小花园内，几名白发苍苍的老人坐在轮椅上赏花聊天，笑容如旁边盛放的花儿。护理员偶尔递上纸巾或保温杯，贴心又及时……

“幸亏来到这里，我才能多活这几年。”赵奶奶说，四年前，疾病带来身体和情绪的双重打击，她吃不下饭，一直卧床。家人慕名把她送到这所上榜首批省级医养结合示范单位的养老机构。大约三个月后，赵奶奶又能下地走路了。

“人老后，三件事最重要，一是日常护理，二是有病治病，三是心理安慰。这里，三样都有。”赵奶奶说，除了日复一日的朝夕照料、暖心的心理辅导，就连有事需要去医院看病，护士长侯兴芹都陪着来回。

从养护区到医养区5分钟，从南部院区到中心院区半小时，转诊绿色通道，也是这家养老院的一大特色。依托自身医疗资源优势让养老有“医”靠，发挥中医药特色让老年病防治更有效果，康养结合让老年人复健更有质量，从2016年3月试运营至今，排队等“床”已然成为常态。

“除去终老，基本没有退房。”山东大学第二医院南部院区（济南善德养老院）医护部主任董红介绍，既能养老，又有医疗保障，是很多老人及家庭选择这里的主要原因。

其实，像善德养老院这样医养服务“医”与“养”深度融合的机构在山东并非个例。

围绕全省医养结合服务巨大需求，山东激励引导各级各类医疗卫生机构、养老机构和社会投资主体加大投入力度，推进服务创新，打造多渠道供给体系。支持医疗机构开办养老服务，对社会办医养结合机构区域总量不作规划限制，通过特许经营、公建民营或民办公助等多种模式支持社会力量参与医养结合。当前，全省两证齐全医养结合机构达1000家，数量居全国第一。

居家养老有“医”靠

1847万老年人口享医养结合服务

医养结合，“养”是基础，“医”是核心。医养结合养老模式是传统养老模式的延伸和升级，而“垂暮不离亲，养老不离家”，对于大多数老人而言，居家养老还是他们首选的养老方式。

不久前，家住青岛市城阳区夏庄街道山色峪社区的徐阿姨又迎来了自己专属的家庭医生团队。瘫痪在床10余年，虽然她很少出门，但各项健康指标的数据，每隔一段时间都会有更新。签约的家庭医生，成为她居家养老的健康“医”靠。

据悉，2017年以来，青岛市在山东省率先建立了完整的家庭医生签约服务政策体系，创新实施了“三高共管、三级协同”服务模式，为老人提供基本医疗、公共卫生、健康管理、慢病管理等服务。截至目前，已经组建家庭医生团队2453个，其中，家庭医生7509人。

这种以家庭医生签约为载体的医养结合服务模式，将居家老年人特别是失能、半失能老年人作为重点人群，提供药物治疗、康复训练、心理治疗、生活照料等多元服务。目前全省872.63万老年人纳入慢病管理，63.05万老年人落实“三高共管”服务。

为给老年人及其家庭提供多样化选择，在“居家医养、医护巡诊”模式之外，山东还积极打造“机构医养、两院一体”模式，实行乡镇卫生院与敬老院一个法人或通过一体化建设、签约合作、托管等形式，开展紧密型合作，为入住老年人提供医养服务。全省已有553家乡镇卫生院（社区卫生服务中心等）与养老机构建立“两院一体”模式。

鼓励社会资本开办标准化医养结合机构，打造“社会资本、连锁经营”模式；鼓励医疗卫生机构向康复、护理和养老服务延伸，打造“以医促养、多层联动”模式；以互联网、物联网为平台，整合线上线下医疗养老服务资源，打造“线上线下、医养服务”模式……在医养结合多模式不断创新发展的同时，服务能力与质量也在同步推进。

目前，山东医养结合服务已惠及1847万老年人，人群覆盖率超过75.87%。

真金白银+硬核措施

荣膺全国首个医养结合示范省

2024年1月，国家卫生健康委印发《关于命名山东省为全国医养结合示范省的通知》，山东被命名为全国医养结合示范省，成为全国首个示范省。与此同时，山东多个经验做法被纳入健康中国行动典型案例并在全国推广。

面对全省1700余万老人及其家庭的殷切期盼，山东是如何做到的？

2018年，山东被确定为全国首个医养结合示范创建省，接下了医养结合先行先试、试点示范的这项重要任务。

五年来，山东立足全省人口发展和老龄化省情，紧盯老年人医养结合需求，加强制度创新、优化路径设计、扩大服务供给。从高位推动到部门联动，再到政策优化，让一项项医养结合领域改革“实招”“硬招”落地见效。

保障机制方面，完善制度、强化政策支撑，放开准入许可，对医养结合机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持，率先实现职工长期护理保险全覆盖，居民长期护理保险试点扩展到15个市；搭建平台、强化数字支撑，率先建立医养健康管理服务平台，启用医养结合机构电子地图，设置31家国家级远程协同服务试点机构；倾斜扶持、强化用地支撑，支持农村集体经济组织可依法使用建设用地自办或以土地使用权入股、联营等方式建设养老服务设施，民间资本举办的非营利性养老机构与政府办机构享有同等土地使用政策；抓好培育、强化人才支撑。

同时，打造医养结合品牌，不断满足老年人多样化、多层次养老消费需求。实施“药+食”健康产业高质量发展科技示范工程、重特大疾病“防诊控治康”科技示范工程，开展产学研医协同创新攻关；在医养健康产业方向累计设立6只省级产业基金，投资包括医养结合机构建设等项目238个，带动社会资本投融资635.9亿元；创新发展智慧医疗、健康养老、康养旅游、体卫融合、养生保健等医养健康产业新业态，滚动实施医养健康产业重点项目562个，形成省医养健康产业“雁阵形”集群15个、集群领军企业36家，集群营业总收入突破5400亿元……

既出真金白银，也出硬核措施，五年来，山东医养结合服务以前所未有的速度深入到老年群众健康生活，老年人享受到了前所未有的医养结合服务体验，对医养结合服务的接受度、参与度和认可度也屡创新高。全省人均期望寿命从2018年的78.66岁提升到2022年的79.5岁，第三方评价老年人对医养结合服务满意度达到97.13%。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪）

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